胸部正位X片是民航招飞体检常规检查项目，经常有胸片报告有肺纹理增多、增粗、增强，那么招飞体检是如何判断的呢？会被淘汰吗？

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所谓“肺纹理”，是一个放射科常用术语，在充满气体的肺叶，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理是肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。

在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。在正常时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。

正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者，大热天、剧烈运动以后，长期吸烟者，妇女经期，孕产妇等人群会有肺纹理增多、增粗、增强的表现。在病理情况下，如发热，肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业病相关性疾病等也会表现出肺纹理增粗、增多、增强。以下是肺纹理增多的常见原因：

1、血管性肺纹理增多

肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

2、淋巴性肺纹理增多

肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

3、吸烟性肺纹理增多

显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的慢性支气管炎所致。

4、生理性肺纹理增多

主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

5、支气管性肺纹理增多

表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

肺纹理增多、增粗除了生理病理因素之外，还和影像设备、放射科医生等相关。

某些设备因素，如在不同设备条件下所得到的照片或图像，会产生不同效果的肺纹理表现；同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样，后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构。

其次，在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准；客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。

综上，引起肺纹理增多、增粗、增强的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性的，或技术性的，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验都有关系。

通常而言，招飞体检发现的肺纹理增多、增粗、增强如果排除病理性原因，通常无任何临床意义，多考虑生理性原因，招飞体检是可以合格的。

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