半月板撕裂的患者通常会出现膝关节肿胀，咔嗒声，扭动时疼痛，疼痛主要集中在膝关节内侧或外侧的一个区域，损伤严重的话就要考虑做手术了。该切除半月板，还是进行缝合？先要大概了解半月板的结构，半月板靠近外侧三分之一的部分有血管和神经分布，称为红区，再往里三分之一有少量的血运，称为红白区，最里面的三分之一就完全没有血运和神经了。

半月板撕裂可以分为，红色区域撕裂，红白区域撕裂，白色区域撕裂，以及与退行性疾病有关的撕裂，它们分别有不同的手术方式。

红色区域撕裂

(资料图)

由于这个区域有血运存在，根据撕裂大小和持续时间，轻微的撕裂可以通过保守治疗自愈。如果撕裂较大，有移位且无法自行愈合，可进行半月板缝合修复，通常做两个小于1cm的切口就可以解决了。对于少数特殊类型的半月板撕裂，可能要增加3-5cm的辅助切口。一个孔插入摄像头，观察半月板损伤以及手术情况，另一个孔插入小工具进行缝合。

对于年轻的患者，半月板能缝合尽量缝合，据统计成功率大约在80%-85%，半月板是大腿骨和小腿骨之间的缓冲垫，恢复它能有效的避免过早的患上骨关节炎，缺点在于手术后恢复的时间较长，对康复的要求也比较严格，术后佩戴支具，3-6周不能负重，4周内屈膝不超过90°，6周内不超过120°，恢复基本日常生活至少需要两个月以后，而且可能要继续避免压力过大的运动，例如跑步和深蹲。

白色区域撕裂

白色区域没有血运，自行愈合的可能性几乎没有，保守治疗也几乎不可能，因此一般采用半月板切除术，不切除的话，松散的碎片会在关节中翻转，卡住或锁定膝盖。手术还是采取微创的方式，一个小孔放进摄像头，另一个插入工具切除受损，松散，无功能的碎片。

切除术的优点在于恢复的快，由于没有半月板愈合重建的要求，术后康复的要求就也较低，恢复快的可能3-4天便可下地活动，1周左右可以在室内正常活动，2周可以到室外活动。6-8周就能完全恢复。缺点在于患者失去了全部或者部分半月板，可能更早的造成关节退化，患上骨关节炎。

红白区域撕裂

在红白交接的区域发生撕裂，理论上靠近红区的可以考虑缝合，靠近白区的可以考虑切除，但实际操作没有这么简单，要结合每位患者的具体情况再做决定。

与退行性疾病有关的撕裂

如果患者已经有了骨关节炎，出现了膝关节软骨磨损，那么半月板撕裂就可能不是孤立的，它是退化性疾病的一部分。这时候只对半月板进行手术收效甚微，而且不能缓解患者的痛苦。这种情况更倾向于非手术治疗。治疗的重点不再是半月板撕裂，而是膝骨关节炎。因此半月板撕裂不能只检查半月板，医生通过体检和核磁共振了解半月板的情况，还会拍摄X光评估骨关节炎的迹象，最后权衡利弊，制定最佳的治疗方案。

医学科普，仅供参考。

关键词： 半月板撕裂